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秋冬季:老慢支 肺气肿老人要注重康复保养

  • 发布时间:2014-09-15
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秋冬季是呼吸道疾病的高发季节,寒冷和感染极易损害人体健康。而老慢支、肺气肿患者数量多,病死率高,更是直接威胁着患者的健康。据华东医疗康复中心呼吸科主任医师曹方会介绍,在我国城市人口死因中,呼吸疾病(主要是肺气肿)占13.89%,居第4位;在农村占2.04%,居第1位;全国每年因肺气肿死亡的人数达100万,致残人数达500万—1000万。

近年来,呼吸疾病的发病率与死亡率仍然呈上升趋势。曹方会说:目前,我国的医生和患者本人都重视老慢支、肺气肿发作期的病情控制,但是在平时缓解期做好康复保养,完全可以避免或减少发作,提高患者的生活质量。 老慢支、肺气肿老人要保持良好的居住环境据曹方会主任医师介绍,老人房间要保持适宜的温湿度。一般以18~20℃为宜。冬季应该有取暖设施。由于冬季空气干燥,房间内室温又高,会引起患者呼吸道粘膜干燥、咽喉痛等,使得痰液更加粘稠,不易咯出。所以,应适当增加房间内的湿度,如使用空气加湿器,房间的相对湿度应以50%~60%为宜。

曹方会说,老人房间还应经常开窗通风换气。开窗通风,可以放走房间内污浊的空气,换进清新的空气,不但降低了空气中病原微生物的密度,减少呼吸道疾病的传播,同时还可以避免污浊的空气给患者带来烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应。所以适当增加开窗通风换气的次数,使室内空气保持流通、新鲜是非常重要的。另外老人在日常生活中还要避免有害及刺激性气体刺激。应特别注意避免有害及刺激性气体如烟雾、粉尘、煤气等对呼吸道的刺激。可采用湿式扫地、扫床方法,即在扫帚外包裹一层湿毛巾再进行清扫,或在老人不在的情况下打扫卫生,以防止尘土飞扬。厨房内最好安装排气扇或抽油烟机,避免腥辣油烟对老人造成呼吸道刺激。 

老慢支、肺气肿老人要养成良好的生活习惯曹方会说,老慢支、肺气肿老人一定要戒烟。国内外的研究证明吸烟与慢性呼吸系统疾病的发生有密切关系。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失。平时要加强营养,合理膳食。冬季天气寒冷,老人应以高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物为主,如瘦肉、鱼类、蛋类、核桃、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均有一定的治疗作用,可适当食用。老人的饮食应忌食生冷、油腻、辛辣的食物,并要控制食盐的摄入。要鼓励老人多饮水,每日至少饮3000毫升,以保持呼吸道湿润,使痰液稀释,利于咯出。曹方会强调,老人秋冬季要适当着衣,注意保暖。由于老人耐寒能力差,体弱怕冷,当遇到寒冷刺激时,易引起感冒和上呼吸道感染。研究表明:感冒后约有80%可引起肺部感染。所以,应根据天气变化及时增减衣服,冬天外出要戴口罩和围巾,特别注意双脚的保暖。积极锻炼身体,增强体质对老人尤为重要。老年人可根据自己的健康状况和爱好,适当进行户外活动,呼吸新鲜空气,如练深呼吸、练气功、打太极拳、慢跑、饭后散步等。其中呼吸操可以延迟支气管闭塞时间,同时锻炼膈肌功能,增加肺泡通气量,改善缺氧状态,从而延缓疾病进展。方法是患者端坐或直立,先深吸气,同时鼓腹、提胸,然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹,胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受能力而定,如此反复,循序渐进。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜,最好在户外活动或体育锻炼中进行。这样可使呼吸加深加快,有利于肺部的气体交换,增加氧气的摄入和代谢废物的排出,以改善肺功能、增强机体免疫力和主动排痰的能力。    

老慢支、肺气肿老人进行合理进行康复治疗据曹方会主任医师介绍,老慢支、肺气肿老人一是要进行氧气治疗。老慢支、肺气肿老人多存在低氧血症或潜在低氧血症,尤其夜间明显。低氧血症可致多脏器功能不全。经国内一流医学院校验证,长期坚持夜间持续低流量(1~3L/min)吸氧>;12h,能延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量。亦可于夜间用机械辅助呼吸,使呼吸肌充分休息,提高白天呼吸能力。但应注意二氧化碳潴留发生。曹方会说增强细胞免疫功能是康复治疗的又一手段。除耐寒锻炼和加强营养外,可给予转移因子、干扰素、卡介苗、支气管菌苗及扶正固本的中药治疗,以增加机体的免疫功能,预防呼吸道感染。曹方会主任医师提醒,合理使用抗生素对老慢支、肺气肿老人尤为重要。老慢支、肺气肿患者滥用抗生素普遍存在,甚至出现抗生素“心理依赖现象”,错误地认为抗生素能预防感冒。实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可致菌群失调及产生耐药性,增加了条件致病菌感染的机会,加大了治疗难度。老人应改变错误认识,按医嘱用药。

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