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关于印发《宿迁市人社局整合城乡居民基本医疗保险工作推进方案》的通知

  • 发布时间:2017-03-15
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局相关处室、直属单位:

现将《宿迁市人社局整合城乡居民基本医疗保险工作推进方案》印发给你们,请遵照执行。

2017314日   

 

宿迁市人社局整合城乡居民基本医疗保险工作推进方案

 

为贯彻落实《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》、《宿迁市城乡居民基本医疗保险制度整合实施方案》精神,有序推进我市城乡居民医保制度整合工作,特制定本方案。

一、目标任务

落实省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的要求,按照先合后整、逐步规范的工作思路,切实做好相关职能、机构、人员、基金、资产等整合和移交工作,确保整合期间人员不散、工作不断、秩序不乱,确保参保人员就医、结算不受影响。确保于20176月底前完成工作职能调整和经办机构整合,从2018年起实施统一的城乡居民医保制度。

二、实施步骤和推进措施

(一)理顺管理体制(20173月底前)

根据市政府《实施方案》要求,积极协调编制部门,制定《市本级城乡居民医疗保险机构整合实施方案》,整合职能机构;制定《市社保中心和市合管办合并方案》,明确人员、基金、资金、档案、资产、信息系统等移交办法,保障正常工作开展;筹备全市整合城乡居民医保制度工作动员会议。

(二)统一制度政策(20175—6月)

建立统一城乡居民医疗保险制度体系。研究制定《宿迁市城乡居民基本医疗保险管理办法》、《宿迁市2018年城乡居民基本医疗保险实施细则》、《宿迁市大病保险管理办法》、《宿迁市医疗保险付费管理办法》、《宿迁市医疗保险定点协议医疗机构监督管理办法》和《宿迁市医疗保险定点协议药店监督管理办法》;构建明晰监管框架和制衡体系,组建社会保险监督委员会,建立外部监督体系,构建人社局内控和内部制衡机制;会同财政等部门制定《法定现场监督检查事项定期监督检查计划》、《社会保险基金违法问题举报奖励办法》,健全监督机制。

(三)优化业务管理(20177-9月)

制定《宿迁市城乡居民医疗保险经办工作流程》、《2018年城乡居民医保参保缴费办法》,并做好相应业务信息配合准备;开展社会保障卡信息采集、制卡及发放工作,确保社保卡发放全覆盖;畅通便民缴费渠道,依托邮储、民丰等银行网点开展缴费。拓展银行代扣代缴、支付宝、网上银行等缴费方式;制定《宿迁市社会保险业务政府购买服务实施方案》,开展社保非核心业务服务外包,推进管办分离,激发经办活动,提升社会保险经办工作标准化、专业化水平。

(四)健全信息系统(20174-9月)

积极联系沟通市财政部门,争取信息系统开发经费。开发城乡居民基本医疗保险信息系统,整理合并城镇居民医保和新农合数据库人员信息、缴费信息等数据。与公安户籍人口数据库进行数据比对,确保基础数据准确无误。通过人社平台做好相关数据采集、修正工作,建立全市统一城乡居民医保基础数据库,纳入金保工程信息系统统一管理。

(五)统一组织实施(20173-9月)

健全城乡居民医保经办服务网络,构建市-县(区)-乡(镇)-村(居)四级社保经办服务网络,开展参保缴费、信息采集、待遇报销、医保监管、政策宣传等工作,打通服务群众最后一公里;组织召开2018年市区城乡居民基本医疗保险、养老保险参保缴费工作会议,安排部署2018年参保缴费工作;加强新制度宣传,主动回应社会关切,努力营造整合氛围;开展城乡居民医保经办业务流程和信息系统上线运行测试和培训工作,确保各项业务平稳运行。

三、保障措施

(一)加强组织领导。成立由局主要领导为组长、分管领导为副组长,局办公室、规划财务处、政策法规处、医疗工伤处、社保中心、信息中心负责人为成员的城乡居民医保整合推进工作小组,负责统筹推进城乡医保整合各项工作。

(二)明确责任分工。局医保工伤处负责城乡居民医保的统筹规划、政策制定、综合协调等工作;局规划财务处负责基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度的监督和检查,严格规范基金支出;局信息中心负责城乡居民医保网络构建、信息系统开发及社保卡管理考核等;市就管中心负责基层人社平台建设工作;市社保中心负责构建城乡居民医保经办服务体系等整合工作;其他相关处室、单位按照职能分工,积极协调配合,确保整合工作顺利推进。

(三)强化督查考核。各相关处室、单位要严格按照计划要求推进整合工作。建立调度机制,每半月召开调度会,集中解决整合中存在问题;建立定期通报机制,推进月通报、滞办提醒和实时督导制度,按月通报整合工作推进情况;强化督查考核,对工作滞后的处室、单位督促提醒,督查通报,确保整合工作高效推进。

(四)做好宣传引导。加强正面宣传和舆论导向,召开新闻发布会,及时准确解读政策。通过召开新闻发布会、报刊、网络等渠道,精准解读城乡居民医保政策,妥善回应社会关切,努力营造城乡居民医保制度整合的良好氛围。

 

附件:

1. 关于成立整合城乡居民医保制度工作推进小组的通知.doc

2.城乡居民医保整合工作计划.xls

 

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