姓名

出生年月

周岁（出生    年 月  日）

性别

身份证号码

民族

身份

干部/工人

参加工作时间

缴费截止时间

中断工龄时间

年（   年  月—   年  月） 年（   年  月—   年  月)

领取失业金时间

年（   年  月—   年  月）

退休类别

①正常退休  ②特殊工种提前退休  ③因病提前退休 ④军转干部退休  ⑤退职  ⑥事业退休  ⑦其他

1995年底前认定缴费年限

从事特殊工种名称及年限

年

其中：1995年底前从事特殊工种年限

年

折算工龄

年

常住地址

本 人 工 作 简 历

起 止 时 间

在 何 地 何 部 门 工 作

呈报单位意见：                   年   月   日

劳动保障部门意见： 同意        年     月退休， 基本养老金自     年   月起执行。           年   月   日