宿豫区持续推进强化医保基金监管 全力守护广大参保群众的“看病钱”“救命钱”

为进一步加强基金立体化监管，严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全运行。今年以来，宿豫区多形式开展医保监管检查，深入发掘违规问题，规范处理违规定点医药机构，切实守护医保基金安全。

加强宣传引导，营造良好社会氛围。持续开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”集中宣传活动，大力开展多平台、多渠道、多形式的医保法规政策宣传并公开投诉举报电话，落实举报奖励制度。线下开展“八走进”专场宣传活动38次，解答群众咨询和疑问3500人次，线上以播放短视频、有奖答题、新闻媒体信息发布等方式宣传，访问量8万余次。通过持续不断宣传引导，增强了定点医药机构、参保单位和参保人员的法治观念和参与意识，营造了“医保基金为人民，基金安全人人护”的良好社会氛围。

加强制度建设，强化权力监督制约。聚焦风险防控，建立健全各项制度，编制下发2024年《医保基金使用稽核检查负面清单》，督促各定点医药机构开展自查自纠，继续推进医保基金监管从“事后惩戒式监管”向“事前提醒式规范”的根本性转变。不定期开展经办机构现场检查，对定点医药机构开展自查自纠、现场检查、突击检查、专项检查等多种监管检查制度。多管齐下，坚持守正创新，不断健全监管机制、改进监管方式，严防基金乱用滥用。

加强专项治理，保持严打高压态势。坚持打击欺诈骗保联席会议制度，持续与检察、公安、市场监管、卫健等机关和部门联合监管、派驻纪检监察组监督监管机制，规范定点医药机构医疗服务，打击欺诈骗保行为，强化部门协作，合计互通共享信息97条，联合检查、协作查处违规问题21个。

1-5月，组织开展全覆盖检查1次、专项检查3次、自查自纠2次、突击检查1轮、现场检查1轮，检查定点医药机构780家次，要求定点医药机构限期整改32家次、约谈18家次、中止协议5家次，追回医保基金127.26万元，收缴违约金38.49万元。

下一步，宿豫区将继续开展监管检查和宣传工作，深入推进日常监管、专项检查、突击检查，参与省市交叉检查、飞行检查，巩固“不敢骗”的高压态势，织密“不能骗”的监管防护网，全力守护广大参保群众的“看病钱”“救命钱”。