宿迁市“三举措”第一时间贯彻落实国家医保局DIP2.0版分组方案

2024年7月23日国家医保局举行按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案新闻发布会，宿迁市医保局认真研究会议精神，推进宿迁医保支付方式改革提质增效。

一是做好2.0版分组方案落地执行工作。根据《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）文件要求，宿迁市医保局高度重视2.0版本分组落地使用工作，按照国家DIP病种目录库2.0版本要求，结合宿迁实际调整细化确定本地DIP病种库，完成《宿迁市医疗保障局办公室关于公布2024年区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）病种目录的通知》（宿医保办发〔2024〕14号）印发工作，并于2024年7月正式启用。宿迁市2024年DIP目录中核心病种占国家核心病种82.06%。

二是探索完善DIP付费政策。印发《关于2024年度按病种分值付费有关事项的通知》（宿医保办发〔2024〕11号），将医保费用由按月预付和按年清算，调整为按月结算、按季清算、按年考核。实施分区域总额控制，职工医保分为4个区域，居民医保分为6个区域，按照分区域预算总额进行季度清算，压实县区医保基金运行管理职责。

三是加强医保医疗改革协同。以历史数据为基础，在2024年DIP病种目录初稿、特征库、负面清单等相关材料形成过程中，多轮征求市内医疗机构意见建议。6月28日，组织15家医疗机构89名副主任以上医师分组分科室对2024年DIP病种目录5385个病种开展评审。经综合分析，采纳医疗机构意见建议311条，进一步完善2024年DIP病种目录，充分调动医疗机构参与改革积极性，促进医保支付方式改革提质增效。